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第18章 郁闷的侍诊（第3页）

中医从病因上一直都是只有三种，内因、外因、不内外因。

内因就是，五脏六腑、气血津液等，和喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等七情变化，引起的病变。

外因就是，外感风、寒、暑、湿、燥、火等，自然界的六气，所引起的病变。

不内外因就是，刀伤、扭伤、跌打损伤、蚊虫叮咬等，引起的病变。

作为一个中医医师，基本上什么病都得能治，这种分科治疗，本身就是用西医的方式来管理中医。

中医认为五官与脏腑之间，也是密切相关的，心开窍于舌、脾开窍于口、肺开窍于鼻、肝开窍于目、肾开窍于耳。

比如说一个人的眼睛有问题，对于中医来说，肝开窍于目，先考虑是不是与肝的阴阳不和有关系。

这个人耳鸣，那就先考虑，是不是肾的阴阳出现了偏盛偏衰等问题。

总的来说，这种详细的分科，完全就失去了中医整体观和治病必求其本的特色，从而让医师的水平也得不到提高。

但是这是没办法的事，全国的中医医院大概都是这样，你又能有什么办法呢。

所以好的中医，一般都是在民间，因为他们不受这些条条框框的限制，来什么病人都可以看。

中医是实践医学，只有见过的病人多了，水平才能提高。但是这种民间高手，大多数又没有医师资格证。

真正追究起来，都是在非法行医。当然也不乏一些江湖骗子，打着祖传秘方的幌子，到处骗人的，这些当然要严厉打击。

但是如果因为几个骗子，就将很多有真正水平的人，也拉到非法行医的行列，很明显有些矫枉过正，因噎废食了。

再说，就拿医师资格证考试大纲和内容来说，并不能选拔出真正的好中医来。考试能过，不一定能看病，能看病的，考试不一定能过。

但是这个问题，也只是局限于，没有受过正统学校教育的那些中医。对于丁家宝这种科班出身的，倒是没什么问题，他们就是为考试而学习的。

开个玩笑的说，让扁鹊、华佗来参加中医医师资格考试，不一定能得高分，还真有可能过不了。

最起码可以保证，他们的考试分数都不会比丁家宝高。虽然实践水平不可同日而语，这不得不说，是一个巨大的讽刺。

丁家宝来医院报到一周后，就开始正式跟着内科廖主任开方侍诊。就是主任医师看病，看完后说药方，丁家宝写上后交给患者。

廖主任今年四十五岁，早些年从陇南中医专科学校毕业，找他看病的病人还挺多，据说水平很高。

但是丁家宝侍诊第一天就感觉，这哪是中医在看病啊。完全就是西医的那套做法，只是场所选在了中医医院而已。

第一个进来的患者是个四十多岁的中年妇女，丁家宝在患者一进屋就看出来了，这个患者得的是温病。

如果再看一下脉象，问问自身的感受，很快就能开方了。

中医看病，不外乎就是望、闻、问、切。望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

中医以望神、望色、望气，为最主要的诊察手段，切脉触摸为四诊之末。

但现在的人们对中医都有一种误解，以切脉为判断中医水平的一个标准，真是本末倒置。

但这也不怪大家，说实话，中医这些年确实没落了。好的中医很难碰着，所以人们对中医越来越不信任，才逐渐变成这样的。

但是廖主任看病，却让丁家宝很是纳闷。患者往下一坐，手就主动放到了脉枕上。

廖主任随手放上去摸了几秒钟，就拿起了手，问患者：“您哪儿不舒服？”

这是典型的，按寸不及尺，握手不及足，相对斯须，便处汤药。中医最反对的看病方式啊。

“我嗓子疼，鼻子也不通气，还总流鼻涕，就是感冒了。”

患者一开口，丁家宝就听出来了，是温病无疑。

“哦。那你去测一下血和尿，再做个胸透，我给你开单子。”

廖主任竟然没有再继续问下去，直接让丁家宝给开检验单。

中医问诊中有十问歌：

一问寒热二问汗，三问头身四问便；

五问饮食六问胸，七聋八谒俱当辨；

九问旧病十问因，再兼眼药3机变；

妇女尤必问经期，迟闭崩皆可见；

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。

但是十问中，一个也没问，就直接让去做其他检查，这与西医有什么差别。

接下来的几个患者，基本都是这样。一上午看了四十二个病人，全部都是这样的方式。

手简单的一搭，接着很随意的问两句，然后就是开化验单，没有一个过五分钟的。

等患者的化验结果出来了，走马观花的看一下，到底看什么，丁家宝也不知道。

总之如果让丁家宝看，他也倒是能看懂，学校学过西医的一些内容。

但是这也是在中医四诊，无法准确判断病因的情况下，才需要看这些化验结果，避免误诊。

就像是如果体内有肿瘤之类的，不是很高明的中医，是无法准确诊断的。

但是廖主任看这些检查结果，丁家宝感觉完全就是扫一眼，然后就给开几个中成药，再加上一些比较贵的西药，这个病人就算看完了。