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第45章（第3页）

程白术看着周琴儿，周琴儿被看得提心吊胆，却听见程白术说道：“对一半。”

第o83章甘草

对一半？

对此，周琴儿的想法是，居然还能对一半，挺好的。程霸霸的很多取穴用针乎她的想象，即有效，又相对常见，重点是非常精简。扎最少的针，治最多的疾病。周琴儿每每都为程白术的治疗思路感到惊叹，太妙了，比其他医生不管不顾先清空一板针的做法强太多了。周琴儿也总是反思，如果换成她来接诊，她能做到程霸霸的程度，立竿见影的针灸吗？

回答是不能，这次口腔溃疡的病人，她可能会下针太冲因为病人烦躁，肝火旺，神门选它单纯因为它是心经穴位，比较知名。至于阴郄和支正？根本不会选。至于放血，她知道放血可以泻热，但不会这么精准定位到少泽少冲，直接十井放血便好。如此一算，病人大概要多扎十来针，还不能保证效果。

周琴儿有些惭愧，随后认真地听程白术解释：“神门是心经输穴，也是心经原穴。选神门是因为原穴虚实皆可治，选泻法即可泻心经实热或者虚热。”

程白术明明没说什么，周琴儿却越羞愧。若是程白术选的是偏僻的穴位，她说不知道情有可原，就像是董氏奇穴全身上下足有三百来个，还都是在犄角旮旯里。但程白术选的穴位可是经穴，正统的十二正经经穴，她这还犹豫就是对她大学老师的不尊重。

“阴郄是心境的郗穴，郗穴本身具有止痛止血的作用。所以在胃出血时，我们可以选择胃经郗穴梁丘来进行止血，并降低胃肠蠕动。”

说到这里，程白术忍不住散了一下，“同时，足三里具有促进加快胃肠蠕动的作用，所以在胃出血时，不能刺激足三里，不管是泻法还是补法。”

周琴儿恍然大悟，连连点头，在小本本上记下这一点。虽然她不一定能遇到胃出血的病人，但并不妨碍她将这个重要的知识点记下。

“而支正，支正是小肠经的络穴。络穴是连接表里二经，即心经和小肠经，此一穴可治两经病。而原穴和络穴配合即是原络配穴法，用以治疗本脏本腑有关疾病。神门配支正，可以治疗心经和小肠经的热证。像是口腔溃疡和尿黄等，双脚有些冰凉是因为这火为虚火而非实火，才会导致虚火下不能达双脚。”

“我们都知道这口腔溃疡是虚热，表现虽为红肿热痛等实证，但本质却是阴虚导致的火旺。目前我们要治标止痛，自然都是以泻法为主。”

周琴儿再次点头，所以她所以为的滋阴的悬钟、血海等穴位，不过是杯水车薪，作用不大。所以，为了极致地泻火，程白术没有选用滋阴的穴位。不对，可程霸霸开的中药里面也有没有滋阴用药啊？！还有，其他的医生开了滋阴清热药，却是只能止痛，不能收口，甚至一停药疼痛便卷土重来，这连治标都达不到。

程白术不知周琴儿的疑惑，继续说道：“少冲和少泽是心经和小肠经的井穴，井穴放血，可达到疏泄该经热的作用。就像是烧或者感冒时，我们可以选择肺经井穴少商穴放血，效果良好。”

一旁的叶明成内心挠挠头，不敢说话，卧槽，原来他这稍稍几针，程医生考虑这么多啊？难怪程医生扎的针效果格外的好，扎完就能立刻不痛。这让叶明成忍不住舔了舔溃疡处，以往别说舔了，稍稍摩擦到，便是痛不欲生。现在却是舔着都没啥痛感，舌头非常灵活，他能够描绘出溃疡的形状和大小，甚至感觉溃疡的触感和周围正常的唇内侧感觉不太一样。叶明成也觉得好玩，忍不住又舔了舔，自觉这行为有些贱得慌，便又克制地停下。

这针灸处方讲解完了，周琴儿便抱着笔记上的药方开始问道：“程老师，那请问这个药方……病人确实是虚火，可毕竟是实打实的火，方里加了干姜会不会导致火更旺？而且这三十克的生甘草是有什么讲究吗？”

例如为什么不用更加常用的炙甘草？

周琴儿现在想要捡起内科，却是感觉有些无从下手。内科和针灸不一样，针灸选穴哪怕是平补平泻，也能起一定作用。哪怕没效果，也没有多少副作用。这才是很多针灸医师盲目扎针并且多扎针的原因，我多扎几针，总有几针有效果吧？只要有效果，你管我哪一针起的效果？内科不行，内科的药物具有偏向性，去哪来的双向调节作用？下错药，轻则拉肚子，重则一命呜呼。没效果只是苦一苦嘴巴，那都不能算什么副作用了。这也是不少内科医生开出太平方的原因，宁愿没效果，也不想不敢下猛药。

同时，一翻开方剂书，很多的方剂在作用上是非常相似的。就像是四苓散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤全都是利水渗湿药，你去哪里分清楚他们之间的区别？很多医学生翻开书是马冬梅，上考场是马什么梅，方剂学算是挂科挂得最多的学科之一。

周琴儿目前也是这种状态，很好，我知道这个病人需要燥湿化痰，可燥湿化痰剂那么多，我是选二陈汤，还是选温胆汤，又或者是茯苓丸？再细细看各个方剂之间的主治和配方，好像每一个方都能对的上病人的症状啊。所以，跟着程白术学习他的开方思路，是目前周琴儿最为迫切，也最为苦恼的事情。

程白术说道：“我开的方是甘草泻心汤。”

周琴儿想了想，疑惑道：“可是甘草泻心汤中的甘草，不是炙甘草吗？老师您用的是生甘草。而且甘草泻心汤不是治疗胃气虚弱之痞证吗？”

这一下子从治疗胃，跨越到口腔溃疡，这幅度有些大了。

“我们来看看甘草泻心汤的方义。”

程白术并不拦着周琴儿质疑他，在疑惑中学习，在解惑中成长，是非常不错的经验，“黄芩清上焦心肺之热，而黄连苦入心，可再次加强清除心经之热。但是只有清热是不够的，因为这个是虚火，简单来讲，就是表现是热，但本质是寒，热包寒。所以我们用黄芩黄连去掉外面的寒，还要用干姜去散里面的寒，否则就容易反反复复受不了口。”

这才是叶明成吃那么多滋阴清热的药都没效果的原因，里面根本的寒没有解决。

叶明成听到这里忍不住点点头，说道：“确实，我最开始是吃三黄片、牛黄解毒片等，稍微好一点，没两天就又回来了。”