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第36章 脉象气血蕴深玄（第1页）

《七律·赞〈平人气象论篇第十八〉解析》

平人气象妙论篇，脉象气血蕴深玄。

诊断玄机藏奥秘，探究精髓解疑团。

千秋风雅传医道，百世精华绽墨笺。

智慧光芒昭日月，岐黄瑰宝永流传。

以下是对这首七律的诠释：

诗的首联“平人气象妙论篇，脉象气血蕴深玄”

，指出了《平人气象论篇第十八》这一经典篇章中所蕴含的关于脉象和气血的深奥玄妙之处。

颔联“诊断玄机藏奥秘，探究精髓解疑团”

，强调了通过对这一篇章的深入探究，能够发现其中诊断疾病的奥秘，解开许多疑惑。

颈联“千秋风雅传医道，百世精华绽墨笺”

，表达了这一医学经典历经千年，其风雅和精华通过笔墨得以传承。

尾联“智慧光芒昭日月，岐黄瑰宝永流传”

，则突出了其智慧如同日月般闪耀，中医这一瑰宝将永远流传下去。

一、《深入探究〈平人气象论篇第十八〉：脉象、气血与疾病诊断的奥秘》

《平人气象论篇第十八》作为中医经典着作《黄帝内经》中的重要篇章，蕴含着丰富而深邃的医学智慧。它不仅详细介绍了正常人的脉象和气血运行情况，还揭示了通过观察脉象和气血变化来诊断疾病的精妙方法，为我们打开了理解人体健康与疾病的大门。

（一）正常人的脉象——生命韵律的体现

脉象，是中医诊断中至关重要的依据之一。在这一篇章中，我们了解到正常人的脉象应具备柔和、从容、有节奏等特点。这种脉象犹如一曲和谐的生命乐章，反映了人体气血的充盈与调和，脏腑功能的正常运转。

正常脉象的形成，与心脏的搏动、气血的运行以及经络的通畅息息相关。心脏是脉象的动力源泉，它的节律性跳动推动着血液在脉管中流淌，形成了脉象的基本特征。而气血则是脉象的物质基础，它们充盈于脉中，赋予脉象以生机与活力。经络则如同人体的信息通道，将脉象的信息传递至全身各处。

正常人脉象的特点还体现在其随季节、昼夜等因素的变化而有所不同。这种适应性变化反映了人体与自然环境的相互协调，体现了中医整体观念的精髓。

（二）气血运行——生命活力的源泉

气血是维持人体生命活动的基本物质，它们在体内周而复始地循环运行，为各个脏腑组织提供营养和能量。《平人气象论篇第十八》详细描述了气血运行的路径和规律，让我们对这一生命过程有了更深入的理解。

气与血相互依存、相互为用。气能生血、行血、摄血，推动着血液的运行；血能载气、养气，为气的运行提供物质基础。气血的协调运行是人体健康的重要保障，一旦气血运行失常，就会引发各种疾病。

气血的运行还受到脏腑功能的调节。心主血脉，推动血液在脉中运行；肺主气，朝百脉，助心行血；肝主疏泄，调畅气机，促进血液运行；脾主运化，为气血生化之源。这些脏腑相互协作，共同维持着气血的正常运行。

（三）观察脉象与气血变化诊断疾病——洞察健康的窗口

通过观察脉象和气血的变化来诊断疾病，是中医诊断学的独特方法。这一篇章详细阐述了如何从脉象的细微变化中捕捉疾病的端倪，以及如何结合气血的状态进行综合分析。

脉象的变化能够反映出疾病的性质、部位和发展阶段。例如，弦脉可能提示肝胆疾病，滑脉可能与痰湿、食积等有关。气血的充盈或亏虚、运行的通畅或阻滞，也会在脉象上有所体现。通过对脉象和气血变化的细致观察和分析，医生能够准确判断疾病的本质，为治疗提供依据。

此外，这一诊断方法还强调了个体差异和动态观察的重要性。不同的人在相同疾病状态下可能表现出不同的脉象，因此需要综合考虑患者的整体情况。同时，疾病的发展是动态变化的，脉象和气血的变化也会随之改变，医生需要进行持续的观察和评估。

（四）临床应用与意义

《平人气象论篇第十八》所阐述的理论在中医临床实践中具有广泛的应用价值。它不仅为医生提供了诊断疾病的方法和思路，也为治疗方案的制定提供了指导。

在临床诊断中，医生通过切脉和观察气血状况，能够早期发现疾病的潜在风险，及时采取干预措施，防止疾病的进一步发展。同时，这一理论也有助于判断治疗效果，调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。

对于患者而言，了解脉象和气血运行的知识，有助于增强自我保健意识，更好地理解自身的健康状况。通过关注脉象和气血的变化，及时发现身体的异常，采取相应的调理措施，维护自身的健康。

（五）与其他中医理论的关联

《平人气象论篇第十八》与中医的其他理论相互关联、相互渗透。它与脏腑学说、经络学说、病因病机学说等紧密结合，共同构成了中医理论体系的有机整体。

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与脏腑学说的结合，让我们更深入地理解脉象和气血变化与脏腑功能之间的关系。与经络学说的联系，则揭示了脉象通过经络传递疾病信息的机制。而病因病机学说则为理解脉象和气血变化背后的病理机制提供了理论基础。

（六）现代研究与思考

随着现代科学技术的发展，对于《平人气象论篇第十八》的研究也在不断深入。现代研究从脉象的客观化测量、气血运行的微观机制等方面进行探索，试图揭示其中的科学内涵。

虽然现代研究取得了一定的成果，但中医理论的复杂性和整体性仍然需要我们以更广阔的视角去理解和探索。我们需要在传承中医经典理论的基础上，结合现代科学的方法和技术，进一步深入研究脉象和气血与疾病的关系，为中医的发展和创新提供有力支持。

（七）总结

《平人气象论篇第十八》是中医宝库中的一颗璀璨明珠，它所蕴含的关于脉象、气血运行和疾病诊断的智慧，历经千年而不衰。深入研究和理解这一篇章，对于我们传承和发扬中医文化，提高医疗水平，维护人类健康具有重要的意义。

在当今时代，我们应当珍视这份宝贵的遗产，不断探索创新，让中医这一古老的医学体系在现代社会中焕发出更加绚丽的光彩，为人类的健康福祉作出更大的贡献。

通过对《平人气象论篇第十八》的深度解析，我们更加清晰地认识到脉象和气血在人体健康中的重要地位，以及通过观察它们来诊断疾病的方法和意义。这一经典篇章不仅是中医理论的重要组成部分，更是我们探索人体奥秘、维护健康的重要指南。让我们共同努力，传承和弘扬中医的智慧，为人类健康事业贡献力量。

二、《黄帝内经·素问·平人气象论篇第十八》原文与译文如下：

（一）原文：

平人脉象的基本定义：黄帝问曰：平人何如？岐伯对曰：人一呼脉再动，一吸脉亦再动，呼吸定息脉五动，闰以太息，命曰平人。平人者，不病也。常以不病调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。

异常脉象及病症表现：

人一呼脉一动，一吸脉一动，曰少气。人一呼脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温；尺不热脉滑曰病风；脉涩曰痹。人一呼脉四动以上曰死；脉绝不至曰死；乍疏乍数曰死。