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第一百一十九章 卧槽许主任这么吊的吗（第2页）

而且，瓣膜本身也在心脏泵动、呼吸脉搏的节律之中不断浮动，跟死瓣是两码事。

术者想要做到这一步，根本不是够不够努力的问题，而是此路不通。

想到此处，不少人眼里出现了一丝绝望，面对疾病无能为力时的绝望。

但许秋的目光却始终平静，道：“那之后，我亲手把这颗心脏支撑了标本，留在了解剖室。”

藤原美子一言不。

所以，他是因为这件事才踏上手术医生的道路的？

因为其他医生做不到，所以他来了……不得不说，这个大夏医生的野心和口气倒是不小。

而且若这些都是真心话，那自己之前给他扣“不尊重患者”

的帽子也不成立了。

一个因为大体老师而动容的医生，又怎么可能把活生生的病人当成儿戏。

所以，他提到nettier修复重建术……难不成他真的这个当成未来的方向了？

此时，许秋继续说道：“讲心脏瓣膜的话，题目太大，四个心脏瓣膜的处理方式也截然不同。

“但你之前既然提到了二尖瓣，那我们就讲一讲二尖瓣的诊疗与展望。

“你讲到风湿性瓣膜病是亚洲国家的特色疾病，且年轻化、越来越高……事实上，对于此类患者而言，如今临床上常用的人工瓣膜置换并不适用，甚至是一个误区，想要治愈风湿性心脏病，唯有修复重建。”

藤原美子没有反驳。

风湿性心脏瓣膜病这一块，学术界曾经走入过很大的误区，一度把瓣膜置换视为治愈的唯一办法。

然而，近些年已经有一些循证医学证据表明，二尖瓣与左心室功能相关，若是做瓣膜置换，将会摧毁原有的二尖瓣，从而导致左心室功能受到严重损害。

也有平均术后随访时间过1o年的meta分析研究证实，风湿性心脏病修复手术能够达到更加满意的远期效果。

数千例风湿性二尖瓣成形病例，其在围手术期死亡率、远期免于再次手术率、远期不良事件率等方面都显著低于瓣膜置换术。

更加具体的数据表现为，风湿性二尖瓣人工瓣膜置换的病人，围手术期死亡率比修复手术要多出2。6倍、十年生存期仅为修复手术的百分之七十，十年远期出血、栓塞等并症的生率也是后者的三倍以上……

然而即便如此，直到如今，仍有大量医院将人工瓣膜置换作为治疗的选。

原因很简单，大部分心脏中心的技术、经验等等都不足，而常规的二尖瓣修复术又太难，能操刀修复术的医生少之又少。

因此，只能退而求其次选择瓣膜置换。

事实上，这也是全球二尖瓣领域的共同困境。

挡在二尖瓣修复面前的东西太多了。

一旦病人出现风湿性二尖瓣，往往不是只修复一个瓣膜就能万事大吉，从心肌细胞，到腱索，甚至心房心室都可能受到波及，想做修复，很多时候也无从下手。

此外，现有的几个修复术式都极为复杂，能掌握的人少之又少。

修复难、修复的方法也难，这就注定二尖瓣修复不可能成规模，规模上不去，就不可能有能熟练运用的医生。

这种情况下，整个领域都不可能有什么展。

但比这些更可怕的，是外科医生心底对于修复术的恐惧。

瓣膜修复的成功率太低，因此绝大多数医生都会把更简单的人工瓣膜置换视为治疗风湿性二尖瓣的唯一方式，病人也很难从医生口中得知竟然还有修复术……

无人能做，导致无人敢做，最后变成了彻底的无人能做，这是风湿性二尖瓣面临的难题。

藤原美子微微摇头，目光有些灰暗地道：“这一点我懂，但我之前提过三维声引导心尖mitra1stitch人工腱索二尖瓣修复，这才应该是未来，而非你口中的nettier修复重建。”

许秋笑了笑：“你说的手术，重点在于人工腱索，无法处理复杂的二尖瓣病变。”

藤原美子默然。

的确，这项手术的重点是经心尖穿刺送入介入二尖瓣腱索修复系统，从而植入人工腱索，主要进行的是腱索修复治疗，而非针对二尖瓣的严重病变。

许秋如果论风湿性二尖瓣的诊疗，拿这个技术出来的确是不够看。

等等……

藤原美子突然想到了什么，有些恼怒地抬起头来，瞪视着许秋……她提出的声下心尖路径修复虽然不能攻克，但你的nettier修复重建就行了？

差点被你给带进去了！