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第65章 经验与逻辑医生的差距（第2页）

不过斯蒂芬还是很快给自己找到了安慰。

许秋看了斯蒂芬一眼，没有理会他的自欺欺人，道：“下一个。”

表情仿佛在说“我能打十个”

。

两千次胸部解剖的经验，再加上大师级的序贯式双肺移植、Benta11手术等等，这些零零碎碎的东西加起来，无形之中已经让许秋对肺的了解达到了一个相当惊人的地步。

这种情况下，各种解剖结构在许秋眼里就跟自带描述说明一般。

而一旁，经过许秋点拨才终于得出答案的蒋建明已经说不出话来了。

他突然意识到，许秋之前说要缩小术野，根本不是担心自己的主场优势。

而是……压根没把自己当对手！

对方从一开始就没把自己放眼里，想的都是和‘心肺通’公平竞争！

……

第二轮马上开始。

这一次，许秋依然是不讲道理的极。

“……这里的斜裂应该是不完整的，这手术方法错了，应该先解剖、游离、结扎、切断上肺静脉，然后从叶间肺动脉干入手，最后再找升支动脉……当然，答案就是升支动脉。”

“……”

蒋建明张着嘴巴，默默地跟着许秋的思路走。

这时候他已经有点放弃竞争了，跟这种不是人的家伙还怎么比？

完全没有争锋的想法！

打不过就加入，当蒋建明顺着许秋的分析再去看这个残缺的术区，他突然现自己也能看明白了。

“这里竟然也可以作为解剖标志来判断？”

“右肺上叶这块结构是迷走神经分支，然后就可以反向推断上叶支气管动脉……好精巧的思路！”

此时，所有人都有种做了一次大脑spa的感觉。

又爽又停不下来。

医学是讲究逻辑与经验的学科。

然而绝大多数医生，都只是凭借着经验做事。

比如重症病房的护理，大多数医生都知道看指标，比如休克时一定要看中心静脉压，警惕不能低于2mmhg，又比如还得看中心静脉血氧饱和度，最好控制在大于7o%。

至于为什么？

因为经验。

以及，一碰到"

双肺湿啰音，咳粉红色泡沫痰"

，别说心胸外科了，就是急诊科的医生都能往“急性左心衰”

联想。

这也是经验。

然而，这只是一名医生最基础的能力而已，是最容易得来的“经验之谈”

。

高明的医生却能在这个基础上做得更好。

他知道休克时，若中心静脉压（cVp）2mmhg，说明右房压可耐受，心功能、循环血容量及血管张力都处于一个稳定状态，可推出扩容相对是安全的。

中心静脉血氧饱和度（scvo2）≥7o%，又说明整体的氧输送充足，机体缺血缺氧情况尚且乐观。

更加知道，碰到粉红色泡沫痰，想到的是“因为肺淤血使肺体积增大，从而导致出现浆液性粉红色泡沫痰液“，然后就得排查到底是什么引起肺淤血，还要去看容量，看心功能，查找其他肺水肿的病因……

这两者，结果可能都是一样的。

然而一个是靠经验，另一个是依赖于逻辑推断。

这也是医学的美妙之处了。

不管一个医生用不用脑子，跟着无数大佬们制定的指南与规范走，哪怕你不知道其中的机制与原理，一步步排查下来，也不会有错误。

为什么？