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第七十二章 许秋 学我者生似我者死（第3页）
如果说，众人对冯泰的尊重，是因为他学术地位极高，那么对许秋的尊重，就是自内心的推崇了。
毕竟谁给钱谁就是金主爸爸，许秋给各科室带来的好处无法估量，众人对他热情的态度也就理所当然了。
此时，急诊科副主任办公室。
许秋伏案沉思。
他刚结束两台手术，正好趁着这段时间休息一下。
搞点学术放松放松。
“改良联合术，还有更多的可能性，能改善的地方也有很多……”
许秋眼神闪烁。
当日他获得宝箱后，对该术的了解更上一层楼，心里也有了更多的感悟。
不过当时他没工夫仔细钻研，浪费时间去思索有没有其他融合手术了，现在总算意识到，继续完善改良联合术才是正事。
“左下肺的解剖倒是相对固定的。
“不过，如果是对着右肺上叶进行切除呢？这可是有好几个不同的手术入路！”
手术入路不同，手术的可行性就不一样，术后康复、并症的生率乃至于生存期，可能都有不小的差别。
许秋一边思考，一边把两个常用的解剖路径给写了出来。
第一条。
先显露前纵隔。
然后从右肺上叶静脉下缘至奇静脉弓下缘入路，把前纵膈胸打开，随后清扫出第1o组淋巴结。
其次继续往下，从奇静脉弓下缘到后纵隔解剖胸膜，暴露右肺上叶支气管。
之后解剖并离断右肺上叶尖前段动脉，同时解剖离断右肺上叶静脉和右肺上叶支气管。
做完这些，接着沿肺动动脉干向远端显露并离断后升支动脉，最后离断肺裂，清扫第2、4组淋巴结……
第二条路径则略有不同，是从后纵膈入路。
先清扫的是第7、1o组淋巴结，然后打开奇静脉弓下缘胸膜组织，游离右肺上叶支气管与尖前段动脉之间的间隙，接着打开斜裂，解剖离断后升支动脉和右肺上叶支气管。
做完这些才开始显露前纵隔，将右肺上叶静脉游离，之后利用“隧道法”
离断水平裂。
最后则是把剩下的右肺上叶静脉和尖前段动脉全部给离断，并且顺便清扫第2、4组淋巴结。
当然，这都是几个关键步骤。
实际手术会更加复杂，细节层面也更加考究。
“前一种的好处是，可以减少肺泡胸膜漏和血管损伤的风险。
“后一种则能很方便地将肺门给暴露出来，术野极好。”
良好的术野，就相当于是狙击手用的是一块八倍镜，还是一块满是污垢的六倍镜。
重要性不言而喻。
许秋眯了眯眼睛，自言自语道：“但也有缺点。前纵膈入路手术操作更加复杂，过程中必须要反复翻转右肺上叶，很有可能造成不同程度的肺挫伤。
“而且解剖右肺上叶时，很容易损伤后方的肺主动脉干，一旦出现出血，就不是一般人能救回来的了。”
就算是许秋在场，恐怕也只有七八成的几率保住病人的命，四舍五入等于必死无疑啊。
“不过，后纵膈入路的技术难度更高。前者是考验操作，这里更考验术者的基础能力，要求术者必须精准快地识别出升主动脉等等。
“隧道法也需要尽快找到叶间裂和肺门的解剖结构！”
这就麻烦了……
